SPSS应用重复测量数据的统计方法

重复测量设计，即对一组或多组受试对象，在k个(k≥2)不同的时间点上，从每个人体（或样本）上重复观测同一个指标的具体取值的设计。如临床研究中，需要观察患者在不同时间的某些生理、生化或病理指标的变化趋势，或治疗干预后不同时间或疗程的疗效特点，就要进行重复测量设计。重复测量数据间存在相关性，不符合方差分析要求，所以重复测量数据资料需要采用专门的统计分析方法，该方法也是近代统计学研究的热点之一。

对于重复测量数据（临床上常称纵向监测数据），实质上每个受试对象的观察结果是多次重复测量结果的连线，统计分析的目的是比较这些连线变化趋势的特征。重复测量试验数据的方差分析需要考虑两个因素，一是处理分组，二是测量时间。可采用的统计分析方法：1. 多元方差分析方法；2. 重复测量数据的方差分析。

重复测量数据的变异由两大部分组成。一是观察对象间差异，二是重复测量间差异。观察对象间差异包括处理组间差异和观察对象个体间变异两部分；重复测量间差异包括测量时间之间差异、处理与测量时间的交互作用和组内误差三个部分。因此，重复测量数据的总变异可分解为处理组、测量时间、处理组与测量时间的交互作用、观察对象间随机误差以及重复测量误差等五个部分。

重复测量资料统计前提条件是首先要求样本是随机的，除了满足一般方差分析条件外，特别强调满足协方差阵球形性——球形检验。球形检验（Mauchly）：如果P值大于α （如果α=0.05，即p>0.05），说明协方差阵的球对称性质得到满足。若球对称性得不到满足，方差分析的F值是有偏的，会增大Ⅰ类错误的概率，则需校正。否则，必须对与时间有关的F统计量的分子和分母自由度进行调整，减少Ⅰ类错误的概率。调整系数为：ε（epsilon）。

SPSS操作示例

SPSS: Analyze » General Linear Model » Repeated Measures

选择重复测量方法

指定对应的测量值

选择Post Hoc

选择Model

选择Option

五次重复测量量的变量名

分组变量情况

各组各个时间点的详细数据描述

结果解读与展示

注：各个时间点存在性差异，而且与组别交互中，也存在显著性差异。

球形检验结果

组内因素一元方差分析检验结果

注：不同时间点存在显著性差异，不同组别对各个时间点的结果存在影响。

各重复测量间变化趋势的分析

注：不满足线形和二次方趋势；勉强拟合三次或四次曲线，但仅5次测量，要慎重采用。

组间效应的方法分析结果

注：组间比较无显著性差异。

两两比较结果

五次测量的均数图

结果

结论：该治疗方法对三组糖尿病患者的糖化血红蛋白的降低无明显差异。

重复测量数据采用一般线性模型（GLM）方法进行测量，这是使用极为广泛的方法。不仅能做多个因素，多个水平的统计，还能控制协变量，从而得出更可靠的结果。甚至临床上多组之间比较，也更倾向采用GLM，而不是ANOVA方法。

虽然GLM的统计理论很复杂，但是作为临床医生更重要的是识别统计方法，合理应用，以及合理解读结果即可，不必吃透复杂的统计原理。重复测量数据采用一般线性模型（GLM）方法，今后运用会越来越广泛，值得大家重视。